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【深度剖析】抗炎药、生物制剂祛炎,结合免疫抑制剂调节免疫,是否就能有效治愈强直?

日期:2016-11-22 15:15:34

  临床医学证实,强直性脊柱炎从局部定点祛炎到整体免疫平衡调节、由表及里的双重治疗保障,可使治疗效果提升2-3倍!

强直性脊柱炎是一种局部炎症刺激综合全身免疫反应的炎性疾病

国内外风湿免疫病专家学者公认,强直性脊柱炎患者局部关节表面附着点无菌性炎症刺激、增生增厚、堆积,导致病变部位 纤维组织增生、硬化、钙化,治疗药物、营养进不去,受侵、代谢致病因子排泄不出来,形成恶性循环;同时全身失衡的机体免 疫反应仍在不断“制造”更多致病因子、炎性因子,软骨及骨质进一步遭到浸润与侵蚀,从而导致病情加重,多种治疗方法难奏 效。

为什么单一、传统治疗效果不好

临床上常用药,如生物制剂(抗肿瘤坏死因子),通过与肿瘤坏死因子α的特异性结合而阻断其生物活性的发挥,达到控制 炎症、缓解病情目的;免疫抑制剂抑制T细胞和B细胞等巨噬细胞的增殖和功能,降低抗体免疫反应;非甾体抗炎药通过抑制前列 腺素的合成,抑制白细胞的聚集,减少缓激肽的形成,抑制血小板的凝集等作用发挥抗炎作用。这些药物治疗方案本无可厚非, 但临床上针对强直性脊柱炎的治疗却出现两种情况:

首先,前期有些患者感觉抗炎药或是生物制剂等治疗方法有效,但使用过一段时间后,药效逐渐减退,这是为什么?

发病早期,无菌性炎症附着在关节、脊柱及滑膜组织,这些药物能通过血液循环输送至病灶处,但随着关节囊表面炎症堆积 增生、增厚而形成一层“包裹层”,致使药物及营养物质无法进入并起作用,同时不断渗入关节腔内的无菌性炎症及免疫复合物 无法排出,此时形成一种“恶性循环”,患者用再好的药也是于事无补。

另外一个重要原因,随着机体免疫紊乱源源不断产生的无菌性炎症继续附着在关节及脊柱组织,浸润、侵蚀软骨、骨质,导 致关节组织的钙化、骨赘形成,病情趋向严重,因此药物作用力也就逐渐减退。

结论:

局部、全身联合治疗,打通药物及营养通道供给,恢复正常微循环,“恶性循环”终止,良性循环形成。后期结合人体自愈 修复功能,标本兼治,从而达到临床治愈。

其次,如果说治疗强直性脊柱炎需要局部祛炎和调节全身免疫,那为什么临床上许多患者结合抗炎药、生物制剂祛炎、免疫 抑制剂调节免疫,但病还是没治好?

我们需清楚的是,抗炎药、免疫抑制剂本就是不同作用原理的药物,各自起效,而不是简单的进行药物叠加的使用就能既祛 除局部炎症堆积又能调节全身免疫,反而会有副作用叠加风险,尤其是针对肠道和肾脏的副作用。免疫调节是一项涉及到全身细 胞因子修复的“浩大工程”。

南京强脊诊疗中心强直性脊柱炎研究所提醒,更重要的是,强直性脊柱炎累及多个关节同时发病,每个关节甚至是脊柱的每一节的关 节囊周围及关节腔深处无菌性炎症堆积及对骨质的侵蚀与破坏程度都不同,在盲目单一用药情况下,要么导致关节囊周围无菌性 炎症祛除不干净,药物和营养供给通道无法顺利打通,关节腔内炎症及代谢物依然堆积,要么因盲目的免疫抑制剂的单项抑制过 度,而进一步造成免疫失衡,从而进一步促进炎性因子的释放。


南京强脊诊疗中心医院


结论:

必须结合医学影像学可视化技术、微创医学定点祛炎技术、康复医学骨质修复技术、内科学中的免疫因子净化技术等现代多 学科联合治疗技术进行标本兼治。

多学科联合治疗:从局部到整体、由表及里治疗强直,疗效可提升2-3倍

国内强直专科近年来对多学科联合治疗理念的纯熟运用,为强直性脊柱炎诊疗提供了全新的思路,实现强直治疗从局部到整 体、由表及里的标本兼治,整体疗效可提升2——3倍——

第一点:局部治疗。

1)清除关节局部无菌性炎症,打破炎症堆积增生增厚的包膜层

通过影像医学红外热成像仪查找局部炎症部位,采取净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪等,微创介入O3、单原子氧、羟基- OH等溶解、氧化关节囊附着点局部炎症;同时,对细微的炎症粘连增生组织进行剥离,对致炎因子及免疫复合物吸收、导出,阻 断炎症及免疫复合物再生、增多;附着点炎症、疼痛、关节僵硬得以解除;

2)打通营养、药物通道,重建病灶组织微循环,恢复正常代谢,营养及修复骨质

采用微创医学中的粘连松解术、中医学中的微创针镜对关节囊的炎症及免疫复合物导致的粘连增生组织进行局部松解、剥离 等,打通药物及营养对于关节腔供给,通过药物吞噬、分化、杀灭作用,清除关节腔内无菌性炎症,阻断炎症对滑膜、软骨及成 骨再次破坏;同时配合体外冲击波、干扰电激活修复因子,刺激骨细胞形成,修复受损软骨及周围受损骨质;

第二点:全身治疗。

1)全身祛炎,吸附血液中致炎因子及炎性介质等

临床上运用目前国际推广最新技术-免疫吸附疗法(一种先进的血液净化技术),选择性和特异性地吸附强直患者血液中的 致炎细胞因子、炎性介质、免疫复合物及致病因子,净化血液及阻止由于血液循环再次在关节、脊柱产生炎症的可能;

2)全身调节,中断炎性物质产生,标本同治

病灶关节微循环障碍打通后,采取风湿病学、免疫医学、中医康复学等多学科进行全身免疫调节,结合NSIDS+DMARD+植物药 +中药+康复锻炼、牵引等,达到平衡,中断炎症再生,从而起到标本兼治的目的。

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